Bulletin de Souscription Nouvel Investisseur MICROFINANCE PLUS SA I. Identification du Souscripteur Nature du souscripteur * Personne Physique Personne Morale Type d'investisseur * Investisseur national Investisseur de la diaspora Nom et Prénom * Date et lieu de naissance * Raison sociale * Nom, Prénom et fonction du représentant juridique * Nationalité * Profession / Activité * Numéro CNIB / Passeport / RCCM * Adresse complète * Téléphone * E-mail * II. Souscription d'Actions La valeur nominale d’une action est fixée à : 10 000 FCFA par action Le nombre maximum d’actions pouvant être souscrit par un nouvel investisseur est fixé à 10% du capital mobilisé. Nombre d'actions souscrites * Montant total (FCFA) IV. Modalités de Paiement Le règlement est effectué par : * Virement bancaire Chèque Autres Références du paiement * Je déclare avoir pris connaissance des informations relatives à l’opération d’augmentation du capital de MICROFINANCE PLUS SA, accepter sans réserve les statuts et conditions, et certifier exacts les renseignements fournis. Sécurité Anti-Spam Combien font 2 + 8 ? * Ne pas remplir ce champ :